Novela č. 426/2020 Z. z. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v z. n. p., ktorá nadobudla účinnosť 1. 4. 2021, prináša viacero zásadných zmien v oblasti poskytovania nemocenskej dávky ošetrovné. Rozširuje sa okruh osôb, ktoré môže poistenec ošetrovať, aby mu vznikol nárok na dávku ošetrovné, a predlžuje sa obdobie poskytovania krátkodobého ošetrovného z 10 na 14 kalendárnych dní. Po novom sa môžu navzájom ošetrovať aj vnuci a starí rodičia či súrodenci.
- Vzor
Novinkou je aj zavedenie inštitútu "dlhodobá starostlivosť", ktorá prináša poistencom možnosť ošetrovať svojich blízkych príbuzných v domácom prostredí, ktorí boli z dôvodu závažnej poruchy zdravia hospitalizovaní a po prepustení z ústavnej starostlivosti u nich vznikla potreba ďalšieho ošetrovania alebo ide o potrebu ošetrovania blízkych príbuzných, ktorí sú paliatívnymi pacientmi. V článku vás oboznámime, ako je zamestnávateľ povinný postupovať pri prekážke v práci z dôvodu ošetrovania alebo starostlivosti o (chorého) člena rodiny a aké povinnosti má voči Sociálnej poisťovni.
Ošetrovanie a starostlivosť
Ak zamestnanec ošetruje chorého člena rodiny, ide na pracovnoprávne účely o ospravedlnenú neprítomnosť zamestnanca v práci. Uvedené vyplýva z § 141 ods. 1 zákona č. 311/2001 Z.z. Zákonník práce v z. n. p. (ďalej len "Zákonník práce"), v zmysle ktorého je zamestnávateľ povinný ospravedlniť neprítomnosť zamestnanca v práci nielen počas jeho dočasnej pracovnej neschopnosti pre chorobu alebo úraz, materskej dovolenky a rodičovskej dovolenky, karantény, ale počas
osobného a celodenného ošetrovania
chorého člena rodiny podľa osobitného predpisu, počas
osobnej a celodennej starostlivosti
o fyzickú osobu podľa osobitného predpisu a počas obdobia, kedy sa osoba, ktorá sa inak stará o dieťa mladšie ako desať rokov veku, podrobila vyšetreniu alebo ošetreniu v zdravotníckom zariadení, ktoré nebolo možné zabezpečiť mimo pracovného času zamestnanca.Za osobitný predpis sa považuje zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v z. n. p. (ďalej len "zákon o sociálnom poistení" alebo "ZSP"). Pre neprítomnosť zamestnanca v práci z dôvodu ošetrovania chorého člena rodiny, príp. z dôvodu starostlivosti o fyzickú osobu sa v praxi zaužíval pojem "óčeerka", ktorý je odvodený zo zákona o sociálnom poistení, nakoľko v zmysle tohto zákona má poistenec nárok na ošetrovné, ak osobne a celodenne
ošetruje
napr. chorého člena rodiny (skratka "OČR").Z judikatúry
(judikát R 37/1979): "Na ospravedlnenie neprítomnosti pracovníka v práci v zmysle ustanovenia § 127 Zákonníka práce, ak ochorela osoba, ktorá sa inak stará o jeho dieťa mladšie ako 10 rokov, nie je potrebné, aby táto osoba bola práceneschopná v dôsledku ochorenia."Z dôvodu celodenného ošetrovania, príp. starostlivosti zamestnanec nie je povinný dočasne vykonávať svoju prácu a plniť si svoje pracovné povinnosti. Nakoľko po dobu trvania tejto prekážky v práci zamestnanec nepracuje, dočasne mu zaniká právo na mzdu a nemá v zmysle § 141 ods. 1 Zákonníka práce ani nárok na náhradu mzdy. Ide o ospravedlnenú neprítomnosť, počas ktorej vzniká zamestnancovi nárok na nemocenskú dávku ošetrovné, ktorú mu po splnení zákonných podmienok vypláca príslušná pobočka Sociálnej poisťovne.
V súlade s § 39 ods. 1 písm. b) bod 1 a bod 2 zákona o sociálnom poistení má poistenec nárok na nemocenskú dávku ošetrovné, ak osobne a celodenne:
ošetruje chorého člena rodiny
-
chorého príbuzného v priamom rade, choré dieťa (bez ohľadu na vek), ktoré nie je príbuzný v priamom rade, chorého súrodenca, chorého manžela, chorú manželku, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky),
ktorého zdravotný stav podľa potvrdenia príslušného lekára:1.
nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou, kedy zamestnancovi vzniká nárok na tzv.
krátkodobé ošetrovné
[§ 39 ods. 1 písm. a) bod 1], alebo2.
vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou z dôvodu potreby poskytovania osobnej starostlivosti v prirodzenom prostredí osoby podľa § 12b zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. (ďalej len "zákon o zdravotnej starostlivosti), ak neprejavil písomný nesúhlas s vykonávaním ošetrovania poistencom, kedy zamestnancovi vzniká nárok na tzv.
dlhodobé ošetrovné
[§ 39 ods. 1 písm. a) bod 2 ZSP].Po 1.4.2021 tak môžu vzniknúť z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania chorého člena dva druhy ospravedlnenej neprítomnosti zamestnanca v práci, a to krátkodobé ošetrovné alebo dlhodobé ošetrovné.
______________________________
Užitočná rada:
Príbuzní v priamom rade sú príbuznými bez obmedzenia, t.j. príbuznými sú všetci predkovia a potomkovia. Ďalšími blízkymi osobami sú súrodenci; je právne bezvýznamné, či ide o plnorodých alebo polorodých súrodencov (ktorí majú len jedného spoločného rodiča). Manžel je blízkou osobou, aj keď manželstvo nie je platne uzavreté. To neplatí, ak ide o non matrimonium (neexistujúce manželstvo). Manžel sa považuje za blízku osobu aj vtedy, keď nie je členom domácnosti, keď manželia spolu nežijú, nebývajú v spoločnom byte, prípadne sú v rozvodovom konaní. Tieto osoby sú blízkymi osobami bez akýchkoľvek ďalších podmienok. Stačí, ak sa preukáže vzťah potomka a predka, súrodenecký pomer alebo manželstvo.
______________________________
Na účely poskytovania nemocenskej dávky ošetrovné sa za dieťa považuje vlastné dieťa alebo osvojené dieťa poistenca alebo jeho manžela (manželky), ale aj dieťa, ktoré bolo poistencovi zverené do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov na základe rozhodnutia príslušného orgánu.
V súlade s § 39 ods. 1 písm. b) zákona o sociálnom poistení má poistenec nárok na nemocenskú dávku ošetrovné, ak sa osobne a celodenne:
stará o dieťa
do dovŕšenia 11. roku veku (10 rokov + 364 dní) alebo do dovŕšenia 18. roku veku (17 rokov + 364 dní), ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom
(do 26.3.2020 platilo do 10 rokov veku bez ohľadu na to, aký bol zdravotný stav dieťaťa), kedy zamestnancovi vzniká nárok na tzv.
krátkodobé ošetrovné
[§ 39 ods. 1 písm. b) bod 1 - 3 ZSP], ak:1.
dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie alebo izolácia podľa zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. (ďalej len "zákon o ochrane zdravia"),
2.
predškolské zariadenie alebo zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa dieťaťu poskytuje starostlivosť, alebo škola, ktorú dieťa navštevuje, boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie podľa zákona o ochrane zdravia,
3.
fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará, ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie alebo izolácia podľa zákona o ochrane zdravia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať.
Na účely preukázania skutočnosti, že dieťa má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. Ak poistenec takýmto posudkom/rozhodnutím nedisponuje, môže požiadať o posúdenie dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu Sociálnu poisťovňu.
Ďalšie podmienky pre vznik nároku na ošetrovné sú:
-
potreba osobného a celodenného ošetrovania/potreba osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa musí vzniknúť v období trvania nemocenského poistenia alebo v ochrannej lehote,
-
absencia príjmu za vykonanú prácu, ktorý sa považuje za vymeriavací základ, vyplateného za obdobie poberania ošetrovného (rozhoduje, za aké obdobie je príjem vyplatený, nie v akom období a či ide o príjem za vykonanú prácu),
-
nesleduje sa, či zamestnávateľ zaplatil poistné na nemocenské poistenie.
Krátkodobé ošetrovné z dôvodu ošetrovania alebo starostlivosti
Pri výkone agendy nemocenskej dávky ošetrovné sa používajú tlačivá predpísané ústredím Sociálnej poisťovne. Obsah a formu tlačív určuje odbor nemocenského poistenia, úrazového poistenia, poistenia v nezamestnanosti a garančného poistenia Sociálnej poisťovne.
Dočasnú nemožnosť výkonu zárobkovej činnosti poistenca z dôvodu potreby osobného a celodenného ošetrovania chorého člena rodiny (ďalej len "ošetrovanie chorého príbuzného") alebo z dôvodu potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11/18 rokov veku (ďalej len "starostlivosť o dieťa") je povinný potvrdzovať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na dvojdielnom tlačive
"Žiadosť o ošetrovné" (fialové tlačivo)
.V prípade, ak oprávnený lekár uzná dočasnú nemožnosť výkonu zárobkovej činnosti poistenca z viacerých nemocenských poistení, potvrdenie "Žiadosť o ošetrovné" vystaví osobitne pre každé nemocenské poistenie.
Tlačivo "Žiadosť o ošetrovné" obsahuje dva diely:
-
diel I. tlačiva s názvom "Žiadosť o ošetrovné"
-
diel II. tlačiva s názvom "Potvrdenie o skončení potreby osobného a celodenného ošetrovania/starostlivosti".
Diel I. "Žiadosť o ošetrovné"
Ak lekár vystaví žiadosť o ošetrovné, odovzdáva ho poistencovi, ktorý si uplatňuje nárok na výplatu ošetrovného. Poistenec predloží túto žiadosť pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva jeho nemocenské poistenie.
Pred odovzdaním je poistenec povinný vypísať a podpísať vyhlásenie na druhej strane žiadosti. V prípade, že poistenec je zamestnanec, pred uplatnením nároku na ošetrovné predloží žiadosť na potvrdenie svojmu zamestnávateľovi.
Na žiadosti o krátkodobé ošetrovné sa uvádzajú nasledujúce údaje:
-
poistenec
uvedie osobné údaje, konkrétne meno a priezvisko, adresu trvalého alebo prechodného pobytu, druh poistného vzťahu (či je zamestnancom alebo povinne nemocensky poistená samostatne zárobkovo činná osoba alebo je dobrovoľne nemocensky poistená osoba) a na akého chorého príbuzného žiada o ošetrovné; na druhej strane žiadosti písomne vyhlási, že nárok na ošetrovné si v tom istom prípade neuplatňuje iný poistenec a že si nárok neuplatňuje aj z iného nemocenského poistenia, a zároveň uvedie, akou formou chce poukázať nemocenskú dávku ošetrovné,-
ošetrujúci lekár
potvrdí, ktorá osoba vyžaduje ošetrovanie/starostlivosť a od akého dátumu sa vyžaduje:
-
osobné a celodenné ošetrovanie (časť A) alebo
-
osobná a celodenná starostlivosť napr. z dôvodu uzavretia predškolského zariadenia (časť B); ak príslušný orgán uzavrie predškolské alebo školské zariadenie alebo zariadenie sociálnych služieb, k žiadosti o ošetrovné je nevyhnutné priložiť aj potvrdenie o uzavretí príslušného zariadenia, alebo
-
osobná a celodenná starostlivosť napr. z dôvodu ochorenia osoby, ktorá sa inak o dieťa stará (časť C),
-
zamestnávateľ potvrdí
, kedy zamestnanec naposledy pracoval, t.j. dosahoval vymeriavací základ na nemocenské poistenie.V prípade, ak poistenec stratí I. diel tlačiva, požiada ošetrujúceho lekára o vyhotovenie kópie II. dielu tlačiva, na ktorej oprávnený lekár vyznačí, že ide o náhradu I. dielu tlačiva z dôvodu jeho straty, a zároveň vyznačí dátum, kedy vznikla potreba ošetrovania/starostlivosti.
V prípade, ak stratu I. dielu tlačiva zaviní pobočka SP, jeho náhradu zabezpečí útvar vykonávajúci agendu nemocenských dávok u oprávneného lekára. Ak už bol II. diel tlačiva predložený pobočke SP, zamestnanec útvaru vykonávajúceho agendu nemocenských dávok vyhotoví jeho kópiu a požiada oprávneného lekára, aby na II. diele tlačiva vyznačil, odkedy vznikla potreba ošetrovania, príp. starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11/18 rokov veku.
Diel II. "Potvrdenie o skončení potreby ošetrovania/starostlivosti"
Zamestnanec toto potvrdenie pred odovzdaním príslušnej pobočke SP dá potvrdiť zamestnávateľovi, ktorý na potvrdení uvedie:
-
dátum, kedy zamestnanec nastúpil do zamestnania po skončení potreby ošetrovania alebo starostlivosti,
-
informáciu, či mal zamestnanec počas prvých 14 dní potreby ošetrovania/starostlivosti vymeriavací základ na nemocenské poistenie (ak áno, počas ktorých dní).
V prípade, ak poistenec stratí II. diel tlačiva, požiada útvar vykonávajúci agendu nemocenských dávok o vyhotovenie kópie I. dielu tlačiva, na ktorej oprávnený lekár vyznačí, že ide o náhradu II. dielu tlačiva, a zároveň vyznačí dátum, dokedy trvala potreba ošetrovania/starostlivosti. V prípade, ak stratu II. dielu tlačiva zaviní pobočka SP, zamestnanec útvaru vykonávajúceho agendu nemocenských dávok vyhotoví kópiu I. dielu tlačiva a požiada oprávneného lekára, aby na kópii vyznačil, dokedy trvala potreba ošetrovania, príp. starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11/18 rokov veku.
Vylúčenie povinnosti platiť poistné
V súlade s § 140 zákona o sociálnom poistení zamestnanec nie je povinný platiť poistné na nemocenské poistenie, poistné na dôchodkové poistenie a poistné na poistenie v nezamestnanosti
od prvého dňa:
-
potreby osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby uvedenej v § 39 ods. 1 písm. a) prvom bode ZSP do skončenia potreby tohto ošetrovania,
najdlhšie však do 14. dňa
potreby tohto ošetrovania, alebo-
potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa uvedené v § 39 ods. 1 písm. b) ZSP do skončenia potreby tejto starostlivosti,
najdlhšie do 14. dňa
potreby tejto starostlivosti.Ak potreba ošetrovania chorého príbuzného/starostlivosti o dieťa vznikla pred 1.4.2021 a trvá aj po 31.3.2021, vylúčenie povinnosti platiť poistné
sa posudzuje podľa zákona účinného do 31.3.2021
, t.j. trvá do 10. dňa (vrátane) trvania ošetrovania/starostlivosti (§ 293ep zákona o sociálnom poistení).Prerušenie povinného poistenia
V súlade s § 26 ods. 3 písm. b) ZSP sa zamestnancovi prerušuje povinné nemocenské poistenie, povinné dôchodkové poistenie a povinné poistenie v nezamestnanosti
od 15. dňa
potreby
krátkodobého
osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby uvedenej v § 39 ods. 1 písm. a) prvom bode ZSP do skončenia potreby tohto ošetrovania alebo
od 15. dňa
potreby
krátkodobej
osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa uvedené v § 39 ods. 1 písm. b) ZSP do skončenia potreby tejto starostlivosti.Pri prerušení povinného poistenia platia nasledujúce pravidlá:
-
Ak v tom istom čase
súčasne trvajú dôvody prerušenia
povinného poistenia (napr. z dôvodu dlhodobej pracovnej neschopnosti, krátkodobej OČR alebo dlhodobej OČR) zamestnanca, povinné poistenie ošetrujúcemu sa prerušuje z dôvodu, pre ktorý sa prerušuje povinné poistenie najneskôr (§ 26 ods. 5 ZSP), napr. ak počas dlhodobej pracovnej neschopnosti vznikne poistencovi potreba krátkodobého ošetrovania v období viac ako 14 dní, povinné poistenie sa ošetrujúcemu preruší až uplynutím 52 týždňov trvania dlhodobej pracovnej neschopnosti, ak nastane po dni, v ktorom by sa poistenie prerušilo z dôvodu uplynutia 14. dňa potreby ošetrovania.-
Ak potreba ošetrovania chorého príbuzného/starostlivosti o dieťa vznikla pred 1.4.2021 a trvá aj po 31.3.2021, prerušenie povinného poistenia sa posudzuje podľa zákona účinného do 31.3.2021 (§ 293ep zákona).
Zamestnávateľ je povinný u zamestnanca sledovať uplynutie 14 dní ošetrovania chorého príbuzného/starostlivosti o dieťa, nakoľko po uplynutí tejto doby je povinný oznámiť príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prerušenie povinného poistenia prostredníctvom RLFO prerušenie - typ krátkodobé ošetrovné a uviesť dôvod prerušenia: 4.