V nasledujúcom článku sa dozviete, ako má postupovať zamestnávateľ s pracovnou zdravotnou službou pri príprave podkladov a poskytovaní súčinnosti orgánu verejného zdravotníctva pri prešetrovaní podozrenia na chorobu z povolania.
- Vzor
Lekár, ktorý zistí alebo predpokladá, že došlo k zmene zdravotného stavu osoby (zamestnanca) vo vzťahu k vykonávanej práci, odošle túto osobu na vyšetrenie špecializovanému pracovisku. Úlohou špecializovaného pracoviska je potvrdiť alebo vylúčiť podozrenie na poškodenie zdravia súvisiace s prácou. Špecializovanými pracoviskami sú vybraní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, sú to lekári v ambulancii pracovného lekárstva alebo kožného lekárstva, alebo poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici, ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť lekármi s odbornou spôsobilosťou v odbore pracovné lekárstvo alebo kožné lekárstvo (ďalej len „špecializované pracovisko“).
Uznanie choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania špecializovanými pracoviskami upravuje § 31a až § 31f zákona č. 355/2007 Z. z. Aby sa preukázalo, či príčiny konkrétneho ochorenia majú alebo nemajú profesionálny pôvod, dôležitým krokom je zisťovanie, či zamestnanec pracoval za podmienok, v ktorých mohlo profesionálne ochorenie vzniknúť. Overenie príčinnej súvislosti ochorenia s konkrétnou prácou vykonávajú odborní pracovníci regionálnych úradov verejného zdravotníctva, ktorí ročne prešetria na pracoviskách v Slovenskej republike 600 – 900 podozrení na profesionálne ochorenia. Z uvedeného počtu prešetrení podozrení na chorobu z povolania je ročne uznaných špecializovanými pracoviskami na základe posúdenia zdravotného stavu zamestnancov 300 – 400 chorôb z povolania.
Špecializované pracovisko pri posudzovaní profesionality ochorenia vychádza z výsledkov vykonaných lekárskych vyšetrení, pričom ako povinný podklad k svojmu posudzovaniu si vyžiada odborné stanovisko príslušného regionálneho úradu verejného zdravotníctva, ktorý posúdi súvislosť medzi pracovnou expozíciou, resp. vykonávanou prácou a prešetrovaným ochorením. Pracovníci regionálnych úradov verejného zdravotníctva vyžiadajú písomne od zamestnávateľa posudzovanej osoby (zamestnanca), u ktorého táto osoba pracovala naposledy pred zistením choroby z povolania za podmienok, z ktorých vzniká choroba z povolania, údaje o tejto osobe, jej pracovnom zaradení a náplni práce, spôsobe vykonávania práce, o používaných nástrojoch a ďalšie súvisiace informácie, údaje o jej pracovisku a pracovných podmienkach vrátane dokumentácie na pracovisku, ktorou je najmä posudok o riziku a prevádzkový poriadok. Povinnosťou zamestnávateľa je poskytnúť príslušnému orgánu verejného zdravotníctva súčinnosť pri prešetrovaní pracovných podmienok a spôsobu práce posudzovanej osoby (t. j. súčasného alebo bývalého zamestnanca) pri podozrení na chorobu z povolania alebo ohrozenie chorobou z povolania [§ 30 ods. 1 písm. n) zákona č. 355/2007 Z. z.].
Podklady požadované regionálnym úradom verejného zdravotníctva od zamestnávateľa v rámci prešetrovania podozrenia na chorobu z povolania, najmä súvisiace s posúdením zdravotného rizika na pracovisku, pomáha zamestnávateľovi pripraviť pracovná zdravotná služba.
Pracovníci regionálneho úradu verejného zdravotníctva vykonajú miestne šetrenie na pracovisku za účasti zamestnávateľa, jeho pracovnej zdravotnej služby a posudzovanej osoby. Následne zvolajú ústne pojednávanie vo veci prešetrenia pracovných podmienok a spôsobu práce posudzovanej osoby, za jej účasti, za účasti zamestnávateľa a zástupcu zamestnancov (ak je ustanovený zamestnávateľom), a to za účelom vzájomného overenia údajov získaných od zamestnávateľa a posudzovanej osoby, ako aj doplnenia subjektívnych údajov posudzovanej osoby, najmä o pracovnej činnosti, pracovných podmienkach, spôsobe práce a používaných nástrojoch pri práci. Po zosumarizovaní všetkých údajov regionálny úrad verejného zdravotníctva pripraví v tejto veci odborné stanovisko a zašle ho špecializovanému pracovisku.
Na základe objektívnych klinických vyšetrení posudzovanej osoby a záverov regionálneho úradu verejného zdravotníctva z prešetrenia jej pracovných podmienok a spôsobu práce, špecializované pracovisko chorobu z povolania uzná alebo neuzná. Správnosť uznania choroby z povolania potvrdzuje následne vedúci zamestnanec poskytovateľa ústavnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici, ktorý je lekárom s odbornou spôsobilosťou v odbore pracovné lekárstvo (s praxou v odbore klinické pracovné lekárstvo) alebo kožné lekárstvo.
Uznaniu choroby z povolania v sporných a nejednoznačných prípadoch predchádza jej posúdenie v regionálnej komisii na posudzovanie chorôb z povolania; profesionálny vznik kožných ochorení posudzuje regionálna komisia na posudzovanie kožných chorôb z povolania.
Regionálne komisie na posudzovanie chorôb z povolania sú zriadené poskytovateľmi ústavnej zdravotnej starostlivosti v univerzitných nemocniciach (so sídlom v Bratislave, Martine a Košiciach), ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť lekármi s odbornou spôsobilosťou v odbore pracovné lekárstvo. Poskytovatelia ústavnej zdravotnej starostlivosti v univerzitných nemocniciach, ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť lekármi s odbornou spôsobilosťou v odbore kožné lekárstvo zriaďujú aj regionálne komisie na posudzovanie kožných chorôb z povolania. Regionálne komisie majú predsedu a 4 členov – lekárov v odbore pracovné lekárstvo a kožné lekárstvo, ich činnosť upravuje štatút komisie.
Ak je posudzovanie podozrenia na chorobu z povolania obzvlášť zložité, špecializované pracovisko predloží podozrenie na chorobu z povolania na posúdenie Celoslovenskej komisii na posudzovanie chorôb z povolania, ktorá je zriadená na Ministerstve zdravotníctva SR. Táto komisia má predsedu a 8 členov – lekárov v odbore pracovné lekárstvo. Činnosť celoslovenskej komisie upravuje štatút, ktorý schválil minister zdravotníctva. Celoslovenská komisia posudzuje okrem chorôb, ktoré sú uvedené v zozname chorôb z povolania aj uznanie nádorových ochorení ako choroby z povolania, ktoré nie sú súčasťou zoznamu chorôb z povolania a ktoré vznikli následkom práce s chemickými látkami – dokázanými chemickými karcinogénmi. Celoslovenská komisia posudzuje aj iné poškodenia zdravia z práce, ktoré nie sú pracovným úrazom a ani chorobou z povolania uvedenou v zozname chorôb z povolania. Členovia celoslovenskej komisie dávajú Ministerstvu zdravotníctva SR návrhy na zmenu a doplnenie zoznamu chorôb z povolania. Okrem toho, celoslovenská komisia opätovne posudzuje uznanie alebo neuznanie choroby z povolania na žiadosť posudzovanej osoby alebo jej zamestnávateľa.
Stanovisko celoslovenskej komisie, rovnako ako stanovisko regionálnej komisie, o uznaní, resp. neuznaní choroby z povolania je záväzné pre špecializované pracovisko, ktoré posudzuje podozrenie na chorobu z povolania, t. j. špecializované pracovisko ho musí rešpektovať v celom rozsahu.
Špecializované pracovisko sa vyjadruje k uznaniu alebo k neuznaniu choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania formou lekárskeho posudku. Zákon č. 355/2007 Z. z. určuje obsah lekárskeho posudku o uznaní choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania a postup pri hlásení choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania určeným subjektom, ako aj postup pri evidencii uznaných chorôb z povolania.
Lekársky posudok o uznaní choroby z povolania a ohrozenia chorobou z povolania obsahuje:
- evidenčné číslo,
- názov, adresu a identifikačné číslo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
- meno a priezvisko, dátum narodenia a adresu trvalého pobytu posudzovanej osoby,
- údaje o zamestnávateľovi posudzovanej osoby,
- názov pracoviska, profesiu a pracovné zaradenie posudzovanej osoby,
- číslo a názov choroby z povolania zo zoznamu chorôb z povolania,
- odôvodnenie a záver.
Zo záveru lekárskeho posudku jednoznačne vyplýva, či sa choroba posudzovanej osoby uznáva alebo neuznáva ako choroba z povolania alebo ako ohrozenie chorobou z povolania. Deň vydania lekárskeho posudku o uznaní choroby z povolania je dňom uznania choroby z povolania. Lekársky posudok o uznaní choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania zasiela špecializované pracovisko posudzovanej osobe, jej zamestnávateľovi, príslušnému orgánu verejného zdravotníctva a Sociálnej poisťovni. Ak choroba z povolania nebola uznaná, špecializované pracovisko zasiela lekársky posudok len posudzovanej osobe, jej zamestnávateľovi a príslušnému orgánu verejného zdravotníctva.
Špecializované pracovisko po vydaní lekárskeho posudku o uznaní choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania do 10 dní oznámi uznanie choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania na tlačive „Hlásenie choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania“ a zašle ho osobe, ktorej bola uznaná choroba z povolania, jej zamestnávateľovi, jej obvodnému lekárovi, poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý potvrdil uznanie choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania, príslušnému orgánu verejného zdravotníctva, Sociálnej poisťovni, Národnému centru zdravotníckych informácií a Národnému inšpektorátu práce.
Evidenciu hlásení uznaných chorôb z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania vedie v elektronickej podobe poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici, ktorého vedúci zamestnanec – lekár s odbornou spôsobilosťou v špecializačnom odbore pracovné lekárstvo alebo kožné lekárstvo, potvrdil uznanie choroby z povolania alebo ohrozenia chorobou z povolania. Celoslovenský register uznaných chorôb z povolania a ohrozenia chorobou z povolania vedie Univerzitná nemocnica v Bratislave.
Pracoviskom, ktoré je zodpovedné za štatistické spracovanie údajov uznaných chorôb z povolania a ohrozenia chorobou z povolania v Slovenskej republike je Národné centrum zdravotníckych informácií.