Celý proces od potvrdzovania PN až po jej ukončenie bude realizovaný elektronickým spôsobom. Doterajšie tlačivo o PN predpísané Sociálnou poisťovňou, ktoré vystavuje lekár v papierovej podobe a ktoré treba fyzicky doručovať zamestnávateľovi a do Sociálnej poisťovne, nahradí elektronický záznam, a tak sa významne zníži administratívne zaťaženie poistencov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zamestnávateľov a Sociálnej poisťovne. Aj zamestnávateľ dostane údaje o PN svojich zamestnancov automaticky zo Sociálnej poisťovne.

Ďalšou legislatívnou novinkou, ktorá je účinná od 1. 1. 2024, je, že posudzovať a rozhodovať o dočasnej pracovnej neschopnosti budú môcť aj lekári poskytujúci špecializovanú ambulantnú starostlivosť; tým sa odbremení všeobecný lekár od administratívneho úkonu vypisovania záznamu ePN na základe zdravotného stavu pacienta posudzovaného lekárom špecialistom, a zároveň sa znížia aj nadbytočné návštevy pacientov u všeobecných lekárov len kvôli administratívnemu úkonu vypísania dočasnej PN na základe odporúčania lekára špecialistu.

Pojem elektronický záznam ePN od júna 2022

Od 1. 6. 2022 sa zavádza nový inštitút s názvom elektronický záznam o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN), ktorý má nahradiť päťdielne papierové tlačivo predpísané Sociálnou poisťovňou, na ktorom lekár potvrdzuje dočasnú PN poistenca. Pri potvrdení dočasnej PN vytvorením elektronického záznamu ePN v elektronickej zdravotnej knižke zamestnanec nemá povinnosť fyzicky doručovať príslušnú stranu potvrdenia o PN zamestnávateľovi, a súčasne aj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (lekár) nemá povinnosť doručovať príslušnú časť potvrdenia o PN do Sociálnej poisťovne.

Podľa novelizovaného § 233 ods. 2 písm. d) zákona o sociálnom poistení je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný od 1. 6. 2022 potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť a dočasnú nemožnosť výkonu zárobkovej činnosti z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti, potreby ošetrovania chorého člena rodiny, tehotenstva a materstva na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou alebo v systéme elektronického zdravotníctva. To znamená, že po novom môže lekár potvrdiť dočasnú PN fyzických osôb aj elektronickou formou (teda nielen na tlačivách Sociálnej poisťovne). Potvrdenie dočasnej PN, ktoré lekár vystaví v systéme elektronického zdravotníctva, predstavuje elektronický záznam o PN.

Pojem elektronický záznam o PN upravuje § 12a zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. (ďalej len „zákon č. 576/2004 Z. z.“). Ide o potvrdenie o dočasnej PN, ktoré zaznamená ošetrujúci lekár vytvorením záznamu v systéme elektronického zdravotníctva (v ambulantnom softvéri). Údaje o dočasnej PN sa následne prenesú z ambulantného softvéru poskytovateľa zdravotnej starostlivosti do aplikácie eZdravie, odkiaľ budú prostredníctvom Národného centra zdravotníckych informácií (ďalej len „NCZI“) prenesené do informačných systémov Sociálnej poisťovne. Ak pôjde o zamestnanca, prenos údajov o PN bude automaticky zaslaný aj zamestnávateľovi. Poistenec bude informovaný o stave konania prostredníctvom SMS notifikácií alebo individuálneho účtu poistenca v Sociálnej poisťovni.

Počnúc 1. 1. 2024 záznam ePN budú vypisovať, resp. posudzovať a rozhodovať o dočasnej PN budú aj lekári poskytujúci špecializovanú ambulantnú starostlivosť (tzv. špecialisti). Podľa § 12a ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. dočasnú pracovnú neschopnosť osoby posudzuje a rozhoduje o nej príslušný ošetrujúci lekár, ktorým je:

a) všeobecný lekár, s ktorým má osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ak ide o posudzovanie a rozhodovanie o dočasnej PN osoby pri poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti,

b) lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti určený poskytovateľom, ak ide o posudzovanie a rozhodovanie o dočasnej PN osoby pri poskytovaní ústavnej starostlivosti,

c) od 1. 1. 2024 aj lekár so špecializáciou v inom špecializačnom odbore ako všeobecné lekárstvo alebo zubný lekár, ak ide o posudzovanie a rozhodovanie o dočasnej PN osoby pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti.

Ak z technických príčin nebude možné, aby príslušný ošetrujúci lekár vystavil potvrdenie o dočasnej PN vytvorením elektronického záznamu ePN, ošetrujúci lekár vystaví potvrdenie o dočasnej PN v listinnej podobe na predpísanom tlačive vydávanom Sociálnou poisťovňou. Za preukázateľne objektívne príčiny sa považujú nielen technické príčiny digitálneho spracovania, ale aj iné príčiny, napr. výpadok prúdu, pokazenie počítača, výpadok internetového pripojenia a pod.

Tento postup upravuje od 1. 6. 2022 § 12a ods. 17 zákona č. 576/2004 Z. z. takto:

„Ak z technických príčin nie je možné, aby príslušný ošetrujúci lekár vystavil potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vytvorením elektronického záznamu o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo iným spôsobom podľa ustanovení tohto paragrafu elektronický záznam o vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti upravil a možno predpokladať, že technická príčina bude trvať viac ako tri kalendárne dni, vystaví odpis potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti na predpísanom tlačive; technickou príčinou je, ak je informačný systém poskytovateľa nefunkčný alebo je nefunkčný národný zdravotnícky informačný systém.“

Uplatnenie nároku na náhradu príjmu pri PN zamestnancom

Na pracovnoprávne účely je zamestnanec, ktorý je dočasne práceneschopný, povinný predložiť zamestnávateľovi doklad vystavený lekárom, ktorý potvrdzuje dočasnú PN zamestnanca a jej trvanie. Uvedené vyplýva z ustanovení zákona č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v z. n. p. (ďalej len „Zákonník práce“); podľa § 144 ods. 1 Zákonníka práce platí, že ak je prekážka v práci zamestnancovi vopred známa, je povinný včas požiadať zamestnávateľa o poskytnutie pracovného voľna. Inak je zamestnanec povinný upovedomiť zamestnávateľa o prekážke v práci a o jej predpokladanom trvaní bez zbytočného odkladu.

Podľa § 144 ods. 2 Zákonníka práce:

„Prekážku v práci a jej trvanie je zamestnanec povinný zamestnávateľovi preukázať. Príslušné zariadenie je povinné potvrdiť mu doklad o existencii prekážky v práci a o jej trvaní.“

Do § 144 ods. 2 Zákonníka práce sa s účinnosťou od 1. 6. 2022 doplnilo, že: „Ustanovenie prvej vety a druhej vety neplatí, ak osobitný predpis ustanovuje iný spôsob preukazovania a potvrdzovania prekážky v práci.“. To znamená, že od 1. 6. 2022 sa ustanovuje odchýlka od preukazovania prekážky v práci, ktorá spočíva v tom, že ak ošetrujúci lekár vystaví potvrdenie o dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva, zamestnancovi povinnosť preukazovať neprítomnosť v práci z dôvodu dočasnej PN nevzniká.

Elektronické potvrdenie vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti sa bude považovať nielen za preukázanie a potvrdenie trvania prekážky v práci z dôvodu dočasnej PN, ale zároveň aj za uplatnenie nároku na náhradu príjmu pri PN u zamestnávateľa.

Elektronické potvrdenie vzniku PN (ePN) = žiadosť o náhradu príjmu

V praxi to bude fungovať tak, že ošetrujúci lekár vystaví potvrdenie o dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva, pričom uvedený úkon bude zároveň predstavovať súhlas zamestnanca s uplatnením nároku na náhradu príjmu. Následne NCZI zabezpečí prenos údajov o dočasnej PN od ošetrujúceho lekára do informačného systému Sociálnej poisťovne, ktorý automaticky zašle zamestnávateľovi oznámenie o dočasnej PN zamestnanca.

Podľa § 9 ods. 2 zákona č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. zamestnanec je povinný preukázať zamestnávateľovi skutočnosti rozhodujúce na vznik, trvanie, výšku a zánik nároku na náhradu príjmu, avšak od 1. 6. 2022 bude uvedené platiť len pre takú dočasnú pracovnú neschopnosť, ktorá nebola zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva, keďže zamestnávateľovi bude automaticky z informačného systému Sociálnej poisťovne zaslaná informácia o vzniku, trvaní a ukončení dočasnej PN zamestnanca, ako aj informácia o porušení liečebného režimu zamestnancom a o tom, že sa zamestnanec stal dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo v dôsledku užitia iných návykových látok.

Podľa § 184 ods. 13 písm. a) zákona o sociálnom poistení sa od 1. 6. 2022 elektronické potvrdenie vzniku PN považuje za žiadosť o nemocenské, ak je poistenec zamestnancom a dočasná PN trvá dlhšie ako desať dní, alebo ak počas prvých 10 dní dočasnej PN zamestnancovi zaniklo nemocenské poistenie. V prípade zamestnanca sa dávkové konanie o nemocenskom začne len v prípade, ak PN trvá viac ako 10 dní, alebo ak počas týchto 10 dní zamestnancovi zaniklo nemocenské poistenie (napr. skončil sa pracovný pomer) a dočasná PN trvá aj naďalej.

Povinnosti Sociálnej poisťovne

Podľa novelizovaného § 226 ods. 1 písm. p) zákona o sociálnom poistení bude Sociálna poisťovňa povinná zamestnávateľovi pri PN zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva oznámiť:

1. elektronickými prostriedkami bezodkladne vznik, trvanie a ukončenie dočasnej PN zamestnanca, dôvod vzniku dočasnej PN, miesto pobytu zamestnanca počas dočasnej PN a informáciu o porušení liečebného režimu zamestnancom,
2. písomne vznik prerušenia povinného nemocenského poistenia, povinného dôchodkového poistenia a povinného poistenia v nezamestnanosti zamestnanca z dôvodu PN trvajúcej viac ako 52 týždňov, a to do piatich dní od vzniku prerušenia tohto poistenia,
3. písomne skončenie prerušenia povinného nemocenského poistenia, povinného dôchodkového poistenia a povinného poistenia v nezamestnanosti zamestnanca z dôvodu PN trvajúcej viac ako 52 týždňov podľa § 26 ods. 3 písm. a) zákona o sociálnom poistení, a to do piatich dní od skončenia prerušenia tohto poistenia.

Od 1. 6. 2022 sa ruší povinnosť posudkového lekára uvádzať na potvrdení o dočasnej PN, kedy a kde vykonal kontrolu, a údaje potvrdiť svojím podpisom [§ 155 ods. 2 písm. c) zákona o sociálnom poistení]. Tieto úkony budú po zavedení mobilnej aplikácie nahradené elektronickým záznamom (v prípade dočasnej PN zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva takéto potvrdenie ani nebude vo väčšine prípadov existovať). 

Od vyhlásenia novely zákona o sociálnom poistení v Zbierke Zákonov, t. j. od 13. 4. 2022, je Sociálna poisťovňa povinná poskytovať NCZI zo svojho informačného systému osobné údaje vrátane údajov o nemocenskom poistení a dôchodkovom poistení fyzických osôb. Z § 170 ods. 26 zákona o sociálnom poistení vyplýva, že účelom tejto právnej úpravy bolo, aby lekár mohol vystaviť potvrdenie o dočasnej PN elektronickou formou – postup je takýto:

• Sociálna poisťovňa poskytne NCZI údaje o nemocenskom a dôchodkovom poistení poistencov;
• NCZI tieto údaje prostredníctvom aplikácie eZdravie sprístupní poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (lekárom) pri potvrdzovaní dočasnej PN, keďže lekár bude vyznačovať, ktoré z existujúcich činností môže pacient počas dočasnej PN vykonávať a ktoré nie;
• lekár zaznamená dočasnú PN v systéme elektronického zdravotníctva (ePN) a následne sa údaje o dočasnej PN prenesú z ambulantného softvéru poskytovateľa zdravotnej starostlivosti do aplikácie eZdravie, odkiaľ budú prostredníctvom NCZI prenesené do informačných systémov Sociálnej poisťovne.

Ak bude na konanie o nemocenskom miestne príslušných viacero pobočiek Sociálnej poisťovne, konanie uskutoční tá pobočka, v ktorej územnom obvode má poistenec trvalý pobyt. Ak poistenec nemá trvalý pobyt v územnom obvode ani jednej miestne príslušnej pobočky, konanie uskutočňuje miestne príslušná pobočka, ktorá vykonáva nemocenské poistenie poistenca najdlhšie. Uvedené sa uplatní aj pri nároku na nemocenské pri súbehu viacerých nemocenských poistení poistenca.

Sociálna poisťovňa je povinná poskytovať NCZI údaje v rozsahu ustanovenom podľa § 3 ods. 1 písm. g) a prílohy č. 1b zákona č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. (ďalej len „zákon č. 153/2013 Z. z.“).

NCZI je povinné elektronickou formou poskytovať Sociálnej poisťovni rozsah údajov, ktoré sa nachádzajú v registri dočasných pracovných neschopností podľa § 6a zákona č. 153/2013 Z. z.; tieto údaje evidované v elektronickej zdravotnej knižke budú aktualizované na základe záznamov ošetrujúceho lekára o dočasnej PN zamestnanca (platí od 1. 6. 2022). Podľa uvedeného ustanovenia:

Povinnosti zamestnanca ako príjemcu náhrady príjmu/nemocenskej dávky

Počas dočasnej PN je poistenec povinný zdržiavať sa od 1. 6. 2022 na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva a bezodkladne oznámiť Sociálnej poisťovni jej zmenu [§ 227 ods. 2 písm. f) zákona o sociálnom poistení]. K jeho ďalším povinnostiam patrí:

• preukázať sa pri kontrole dodržiavania liečebného režimu občianskym preukazom alebo iným dokladom preukazujúcim jeho totožnosť [§ 227 ods. 2 písm. g) zákona o sociálnom poistení], keďže osoba už nebude disponovať potvrdením o PN v papierovej podobe,
• oznámiť do troch dní od vzniku prvej dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky (ďalej len číslo účtu banke), na ktorý sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, alebo adresu, na ktorú sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, a každú zmenu tohto čísla účtu alebo adresy do troch dní odo dňa tejto zmeny; splnenie tejto povinnosti sa nevyžaduje, ak ide o zamestnanca, keďže v tomto prípade je povinný splniť oznamovaciu povinnosť zamestnávateľ, ktorý nahlási číslo účtu v banke podľa § 231 ods. 1 písm. o) bodu 1a zákona o sociálnom poistení, ak je mzda príjemcu dávky vyplácaná na účet. To znamená, že ak ide o zamestnanca, ktorému je mzda vyplácaná na bankový účet, povinnosť nahlásiť číslo účtu do Sociálnej poisťovne má zamestnávateľ, a nie zamestnanec. Táto oznamovacia povinnosť je potrebná vzhľadom na absenciu tlačív o dočasnej PN, na ktorých sa uvádzal aj spôsob poukazovania dávky. Poistenec je teda povinný oznámiť pri prvej dočasnej PN zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva číslo účtu v banke alebo adresu, na ktorú sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, a každú zmenu tohto čísla účtu alebo adresy oznámiť do troch dní odo dňa tejto zmeny.

Ak dočasná PN, ktorá trvala viac ako desať dní, nie je zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva, zamestnanec je povinný oznámiť Sociálnej poisťovni ukončenie dočasnej PN, a to v lehote do troch dní odo dňa skončenia PN. Naopak, ak je poistencova dočasná PN zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva v elektronickej podobe, povinnosť oznámiť ukončenie dočasnej PN Sociálnej poisťovni zamestnancovi nevzniká. Prenos údajov o ukončení PN zabezpečí priamo od ošetrujúceho lekára do informačného systému Sociálnej poisťovne NCZI.