Spoločnosť BOZPO s. r. o. si tentoraz pre vás pripravila dokument, ktorého účelom je zaznamenanie kontroly zamestnávateľa, či zamestnanec (resp. iná fyzická osoba) nie je v pracovnom čase alebo na pracovisku pod vplyvom alkoholu, omamných látok alebo psychotropných látok.
- Vzor
|
[Názov spoločnosti] |
[BOZP ZD-006-002-F] |
Strana č. 1 z 1 |
|
[Logo spoločnosti] |
Záznam z kontroly na zisťovanie požitia alkoholu, omamných alebo psychotropných látok – hromadný záznam |
Platnosť od: [DD.MM.RRRR] |
|
Číslo vydania: [02] |
Záznam z kontroly zamestnávateľa, či zamestnanec (resp. iná fyzická osoba) nie je v pracovnom čase alebo na pracovisku pod vplyvom alkoholu, omamných látok alebo psychotropných látok
vykonaná podľa § 4 zákona č. 219/1996 Z. z. o ochrane pred zneužívaním alkoholických nápojov a o zriaďovaní a prevádzke protialkoholických záchytných izieb v znení neskorších predpisov a § 9 ods. 1 písm. b) zákona č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
|
Kontrola vykonaná dňa / o hod.: |
|
||||||||||||||
|
Spôsob vykonania kontroly |
|||||||||||||||
|
|
detekčná trubička na alkohol |
|
detekčný prístroj na alkohol |
|
testovacie zariadenie na požitie omamných a psychotrop. látok |
|
odber v zdravotníckom zariadení |
||||||||
|
Typ: |
|
Typ: |
|
Typ: |
|
|
|||||||||
|
|
V.č.: |
|
V.č.: |
|
|||||||||||
|
Dátum spotreby: |
|
Dátum kalibrácie: |
|
Dátum kalibrácie: |
|
||||||||||
|
Kontrolovaná osoba: (titul, meno a priezvisko, funkcia) |
Identifikačné údaje: (dátum narodenia, resp. číslo zamestnanca, návštevy a pod.) |
Výsledok pozitívny (P) / negatívny (N) |
Podpis |
Poznámka |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Prítomní svedok/svedkovia kontroly: (titul, meno a priezvisko, funkcia) |
Podpis: |
||||||||||||||
|
1. |
|
|
|||||||||||||
|
2. |
|
|
|||||||||||||
|
Kontrolu vykonal: (titul, meno a priezvisko, funkcia) |
Poznámka:
|
Podpis:
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
Pozn.: V prípade pozitívneho zistenia sa vykoná opakovaná kontrola po 15 min. len kalibrovaným prístrojom, resp. odberom biologického materiálu, vyšetrením u lekára.